Рейтинг@Mail.ru

        Диагностика и методы лечения синдрома позвоночной артерии (стеноза позвоночной артерии, вертебробазиллярной недостаточности (ВБН)).

       Частые головные боли, головокружения, чувство тяжести в затылочной области - вот те жалобы, которые прежде всего предъявляют пациенты с нарушениеями кровообращения в позвоночных артериях.   Стеноз позвоночной артерии (артерий), выявляемый с помощью допплерографии, наиболее часто встречаемая патология.

 

        Причиной этих нарушений могут быть:

  • экстравазальное сдавление (мышечной, костной тканями);
  • повышение тонуса позвоночной артерии (артериальная дисциркуляция, ВСД)
  • атеросклероз;
  • анатомические особенности строениям и т.д.

       Нарушения линейной скорости кровотока ( ЛСК ) по позвоночным артериям (ПА), связанные с экстравазальным сдавлением, могут выявляться как с одной, так и с обеих сторон.

  1. Наиболее частыми сдавливающим фактором может являться мышечная ткань, что связано с анатомической локализацией артерий ,где она проходит в толще шейных мышц (нижняя часть артерии).
  2. Сдавление ПА возможно также костной тканью, т.к. анатомическое расположение ПА также связано с костным каналом (верхняя часть артерии).
  3. Нарушения ЛСК, связанные с повышением тонуса самих (самой) позвоночной артерии. Чаще, эти нарушения сочетаются с экстравазальным сдавлением мышечной тканью.
  4. Стеноз ПА при атеросклерозе v чаще страдают лица пожилого возраста, поражение носит симметричный характер.
  5. Стеноз, связанный с особенностями анатомии v чаще, имеет место извитой тип строения ПА (подтверждается при исследованиях с помощью КТГ головного мозга).
 

        Клиническая картина:

  • На первый план выходят симптомы вертебробазилярной недостаточности (ВБН), что также будет отражено в жалобах больного: общая слабость, снижение работоспособности и, что самое важное, головокружения при повороте головы. Хочется отметить, что очень частой жалобой при этих нарушениях будут боли в области мышц шеи - либо с одной, либо с обеих сторон, причём, на допплерограмме будут выявлены признаки стеноза ПА (экстравазальное сдавление) со стороны болезненных мышц. Выявляется также прямая зависимость между интенсивностью болей, тонусом мышц шеи со степенью стеноза позвоночной артерии (позвоночных артерий) при допплерографии.
  • Данные осмотра выявляют повышенный тонус, а также болезненность при пальпации мышц шеи.

        Лечение. Главный принцип терапии данных нарушений - устранение сдавливающего фактора, т.е. расслабление мышц, сдавливающих позвоночные артерии. Практика показывает, что фармакологические воздействия на конечное звено патогенеза - гипоксию головного мозга, являющуюся следствием сдавления позвоночных артерий - малоэффективны. Оптимальным является применение таких методов лечения, как мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия (ИРТ).   При использовании метода миофасциального релизинга эффект (расслабление мышц шеи), а, следовательно, восстановление магистрального кровотока по позвоночным артериям можно добиться за 6-10 процедур, при этом, эффект релаксации мышц шеи будет наблюдаться после 2-3-й процедуры, вышеперечисленные симптомы купируются после 5-6-й процедуры. При ИРТ используются точки воротниковой зоны , а также точки расположенные на конечностях.   При контрольной допплерографии выявляется положительная динамика: уменьшение степени стеноза, восстановление магистрального кровотока.   Катамнез показывает стойкое отсутствие симптомов ВБН в течение длительного периода (1год). Головные боли, общая слабость, снижение работоспособности и, что самое важное, головокружения при повороте головы, повышения АД – являются симптомами вертебробазилярной недостаточности (ВБН). Другими словами эти симптомы указывают на снижение объёмного кровотока по артериям шеи, а также недостаточность кровообращения в головном мозге. Если на эти важные симптомы не обратить вовремя внимание, возможно развитие ишемического инсульта, особенно у лиц старше 40-45 лет. В первую очередь, причиной этих расстройств являются нарушения со стороны шейного отдела позвоночника.

Вернуться к заболеваниям

Вернуться к статьям

На главную

на портал www.gasich.ru    Copyright © GASICH.RU 2006-2017.             Rambler's Top100         Рейтинг@Mail.ru